Найбільш високооплачувані лікарі у 2022 році

Якщо вам цікаво, які лікарі є найбільш високооплачуваними, я тут, щоб надати вам повний список найбільш високооплачуваних медичних спеціальностей у Сполучених Штатах і Канаді. Крім того, я поясню складну систему оплати праці лікарів і які фактори впливають на дохід лікарів.

Який лікар є найбільш високооплачуваним у США?

Підрахувати середній річний дохід американського лікаря дуже важко. Дохід залежить не тільки від спеціальності лікаря, але й від багатьох факторів, таких як штат, де вони практикують, і статус зайнятості, тобто чи є у них власна практика, чи вони працюють у медичному закладі чи заклад?

Я склав списки медичних спеціальностей у США та Канаді з найвищим річним доходом на основі кількох джерел, зокрема Medscape, LinkedIn, Indeed та Канадського інституту інформації про здоров’я. Почнемо зі США. Натисніть на заголовок «Дохід» у таблиці, щоб упорядкувати спеціальності від найвищого доходу до найнижчого або навпаки.

Як лікарі отримують зарплату в США?

Це надзвичайно складне питання. Особливо важко визначити та сформулювати, як лікарі отримують зарплату в Сполучених Штатах. Як я вже згадував раніше в цьому блозі, їхній дохід залежить від багатьох факторів, включаючи статус зайнятості, рівень практики і, звичайно, спеціальність. Крім того, ландшафт охорони здоров’я в Сполучених Штатах постійно змінюється завдяки введенню нових законопроектів, законів та інших інституційних змін, таких як Закон про доступне лікування.

Давайте розглянемо різні фактори, які визначають дохід лікаря в Сполучених Штатах.
Приватна практика проти найму

Останні статистичні дані показують, що самозайняті лікарі заробляють більше, ніж наймані лікарі, причому самозайняті лікарі заробляють в середньому 395 тисяч доларів США на рік, а наймані лікарі заробляють 289 тисяч доларів США на рік. Згідно зі звітом Американської медичної асоціації (AMA), головна відмінність у тому, як лікарі отримують зарплату, полягає в статусі власності, тобто найнятий чи приватна практика. Різниця не в доходах як таких, а в тому, як лікарі заробляють на життя. Наприклад, лікарі, які працюють у лікарнях, медичних центрах та інших подібних закладах, називають заробітну плату своїм основним способом винагороди. Приватні спеціалісти також можуть отримувати заробітну плату, але кількість самозайнятих лікарів, які отримують заробітну плату, значно менша. Згідно зі звітом AMA, понад 46% працюючих лікарів вказують, що більше половини їхніх доходів базується на зарплаті, тоді як лише 25,6% власників вказують те саме.

Оплата праці приватних лікарів, як правило, залежить від їх особистої продуктивності. Однак це не означає, що дохід найнятих лікарів не залежить від продуктивності – він залежить, але набагато менше, ніж дохід їхніх приватних колег. Як і очікувалося, фінансові показники були важливі лише для оплати праці приватних лікарів; але лише 10% власників приватних практик вказали, що це був єдиний фактор у визначенні їхніх доходів.

Чи знаєте ви, що лише 47,1% лікарів в Америці залишаються приватною практикою?

Отже, як приватним лікарям платять? Як і у випадку з будь-яким власником приватного бізнесу, особистий дохід лікаря-самозайнятого лікаря можна визначити після того, як усі інші бізнес-рахунки та витрати сплачені. Лікарський кабінет приймає пацієнтів, документує їхні візити, виставляє рахунки пацієнтам або їхнім страховим компаніям і отримує потік доходу. Отже, припустімо, що кабінет лікаря за рік заробив 350 000 доларів США. Вартість ведення бізнесу становить 200 000 доларів США (оренда, зарплата роботодавців, оренда, постачання тощо). Це означає, що власник або власники практики залишаються з доходом у 150 000 доларів США, який потім розподіляється між ними.

В інтересах приватних практик обслуговувати якомога більше пацієнтів на день. Їхні доходи значною мірою залежать від кількості пацієнтів, яких вони приймають і виставляють рахунки за день. Простіше кажучи, якщо зменшується кількість пацієнтів, то зменшуються і доходи приватного кабінету.

Проте в останні роки приватна практика стала менш популярною серед лікарів у США. Згідно з останніми даними AMA, лише 47,1% лікарів в Америці залишаються приватною практикою. Давайте розберемося в причинах цього явища.

Ведення приватного бізнесу як лікаря – завдання не з простих. Більшість лікарів розчаровуються і втомлюються від правил і обов’язків управління багатомільйонним підприємством. Згідно з останніми дослідженнями, 26% опитаних лікарів назвали правила та норми системи охорони здоров’я найскладнішою частиною їхньої роботи. Окрім роботи зі співробітниками та сплати орендної плати, їм доводиться мати справу зі страховими компаніями своїх пацієнтів і Medicare, а також зі страховими компаніями, що покривають їхній бізнес. Для багатьох робота в лікарні забезпечує спокій і стабільний дохід. І хоча від працевлаштованих лікарів також очікують високої продуктивності, їхня зарплата технічно від цього не залежить.

Однак це теж надто спрощено. Лікарні США створили захист від зниження продуктивності лікарів. Багато лікарень у Сполучених Штатах створили різні пакети оплати праці для своїх лікарів; таким чином лікарні намагалися винагородити за важку працю лікарів. Система вимірювання відносної вартості роботи (wRVU) намагається компенсувати лікарям за додаткову роботу або продемонстрований ентузіазм, наприклад, прийом більшої кількості пацієнтів. Таким чином, модель доходів і доходів приватних практик присутня і в більших закладах – чим більше пацієнтів обслуговує лікар, тим більша його оплата.

Наразі багато систем охорони здоров’я в Сполучених Штатах прагнуть змінити свої структури оплати праці, щоб адаптуватись до певних правил Medicare, але важко уявити, що система охорони здоров’я США відійде від винагороди лікарів на основі кількості пацієнтів, яких вони відвідують. Однак велика увага також приділяється якості та ефективності, а це означає, що цінність надання медичної допомоги також враховуватиме більше, ніж кількість обслуговуваних пацієнтів. Як ви можете собі уявити, знайти цей баланс надзвичайно важко. Як і в усіх бізнес-моделях, оплата в охороні здоров’я здебільшого залежить від продуктивності. Однак зміна компенсацій у сфері охорони здоров’я має на меті узгодити чисту продуктивність із якістю медичної допомоги.

Різниця в доходах за штатом

Стан практики також впливає на доходи лікарів. Можна було б подумати, що штати з найбільшим населенням матимуть найвищі доходи для лікарів, але це не так. Цікаво, що такі штати, як Нью-Йорк і Каліфорнія, навіть не входять до топ-10 штатів із найбільш високооплачуваними лікарями. Це може бути пов'язано з кількома факторами. Великі та економічно розвинені штати, такі як Нью-Йорк і Каліфорнія, пропонують велику кількість варіантів медичної допомоги, а це означає, що пацієнти мають багато варіантів, коли справа доходить до вибору постачальника медичних послуг. Це означає, що в середньому на одного лікаря припадає менше пацієнтів. Як ми вже обговорювали, система охорони здоров’я США побудована навколо прибутку, який залежить від кількості обслуговуваних пацієнтів, тому штати з великою кількістю населення та багатими можливостями охорони здоров’я мають нижчий середній дохід на одного лікаря.

Хоча такі штати, як Кентуккі, Теннессі та Алабама, є одними з найбільш високооплачуваних штатів для лікарів, варіанти охорони здоров’я в цих штатах є більш обмеженими, тобто не так багато лікарів, лікарень, приватних практик та інших медичних закладів. Це означає, що на одного лікаря припадає більше пацієнтів, ніж, наприклад, у Нью-Йорку. Можливо, це пояснює, чому середня зарплата лікаря в Кентуккі вища: він/вона обслуговує більше пацієнтів, ніж його/її колега в Нью-Йорку, де більша конкуренція за пацієнтів. Таким чином, у Кентуккі середній дохід на одного лікаря вищий, ніж у Нью-Йорку.

Різниця в доходах за спеціальністю

У середньому лікарі первинної медичної допомоги в США заробляють 297 тисяч доларів, а спеціалісти – 357 тисяч доларів. 

Отже, чому спеціальність визначає дохід лікаря? Простіше кажучи, деякі спеціальності вимагають більшої майстерності, а отже, і більшої підготовки. Наприклад, як ви могли бачити з нашого списку, такі хірургічні спеціальності, як ортопедія, кардіологія, радіологія та пластична хірургія, є одними з найбільш високооплачуваних лікарів у США. Ці спеціальності засновані на процедурах і вимагають 5 або 6 років додаткового навчання в резидентурі після закінчення медичного училища. Ці спеціальності також, як правило, вимагають післярезидентської, додаткової підготовки, наприклад стипендії. Тому цим спеціалістам платять більше.

Спеціальності первинної медичної допомоги, такі як сімейна медицина, внутрішні хвороби, педіатрія тощо, потребують менше підготовки. Практичним сімейним лікарем можна стати після 6 років медичної освіти та навчання (4 роки медичного училища та 2 роки ординатури). Тому медики, які практикують за цими спеціальностями, заробляють менше. Позитивним моментом є те, що вони мають менший шкільний борг і швидше входять до робочої сили, витрачаючи менше часу та грошей на спеціальність. Це також означає, що вони накопичують менше боргів, оскільки вони можуть почати виплачувати свій борг раніше.

Коли справа доходить до спеціальності, ви також повинні враховувати попит у сфері охорони здоров’я. Підвищення зарплати або заробітку за спеціальністю часто віщує нестачу за цією спеціальністю.

MD проти DO Зарплата

Говорячи про спеціальність, я не можу не згадати різницю в зарплаті між лікарями DO та MD. У той час як лікарі DO та MD заробляють порівняні гроші, коли вони практикують за тією самою спеціальністю, варіанти спеціальності для лікарів DO є дещо обмеженішими. Згідно з останніми даними Main Residency Match, випускники DO та MD однаково конкурентоспроможні для отримання спеціальностей первинної медичної допомоги, як-от сімейна медицина, минулого року відповідали 1392 пенсіонери DO та 1543 доктора медицини. Однак ДО менше представлені в тих прибуткових хірургічних спеціальностях, про які ми говорили. Наприклад, 23 докторам медичних наук похилого віку вдалося отримати ординатуру з дерматології, одну з найконкурентоспроможніших ординатур у США, тоді як лише 6 студентів похилого віку здобули відповідність цій самій спеціальності. Іншим прикладом є ортопедична хірургія, де 686 лікарів відповідають цій спеціальності проти 112 лікарів.

І хоча в цифрах все ще є розбіжності, ви повинні знати, що відбулося значне збільшення представництва DO в хірургічних, конкурентних спеціальностях. Здебільшого це пов’язано зі змінами в акредитації програм резиденції. Раніше остеопатичні та алопатичні ординатури були акредитовані різними установами: перша була акредитована Американською остеопатичною асоціацією (AOA), а друга — Радою з акредитації вищої медичної освіти (ACGME). Тепер і програми DO, і MD акредитовані ACGME, що надає програмам остеопатичної резидентури той самий статус і можливості, що й алопатичним програмам. Крім того, та сама система акредитації дозволяє докторам медицини брати участь у програмах MD (за умови, що вони відповідають усім вимогам, таким як проходження медичного ліцензійного іспиту Сполучених Штатів Америки), а лікарям медицини брати участь у програмах із позначенням «Остеопатичне визнання» (також із умова, що вони відповідають усім вимогам, які відрізняються за програмою).

Простіше кажучи, єдина система акредитації усуває розрив між резидентами DO та MD. З часом різниця в кількості жителів DO та MD, ймовірно, зменшиться. Однак пам’ятайте, що означає DO – не забувайте, що DO дійсно мають особливу філософію, яка спонукає їх надавати первинну, ненав’язливу медичну допомогу. Хоча DO, безперечно, здатні стати хірургами, їхні принципи все одно впливають на вибір спеціальності та місця практики. Це означає, що різниця між окладами DO та MD може залишитися.

Які найбільш високооплачувані лікарі в Канаді?

Давайте переглянемо список найвищих середніх валових клінічних виплат за спеціальністю лікаря в Канаді. Щоб обчислити середні валові клінічні платежі, які здійснюються лікарями провінційними або територіальними системами охорони здоров’я, Канадський інститут медичної інформації (CIHI) ділить суму всіх валових клінічних платежів, тобто інформацію про плату за послуги та альтернативні платежі, на загальну суму кількість лікарів за фахом. Натисніть на заголовок «Середній валовий платіж» у таблиці, щоб упорядкувати спеціальності від найвищої до найнижчої оплати або навпаки.

Я просто хочу підкреслити, що це ВАЛОВИЙ дохід. Більшість лікарів у Канаді, особливо ті, що працюють на платній основі, працюють як незалежні підрядники, які ведуть власний малий бізнес. Таким чином, усі витрати, пов’язані з веденням бізнесу, які зазвичай називають накладними витратами, вилучаються з цього валового доходу. Таким чином, оплата додому може бути значно меншою. Ці накладні витрати подібні до витрат лікарів-самозайнятих в Америці та включають оренду, обладнання та персонал. Велика частина цього валового доходу йде на страхування відповідальності, яке повинні мати всі лікарі. Вартість страхування відповідальності залежить від спеціальності, як і накладні витрати. Вони можуть становити від 20% до 60%. Також зауважте, що такі лікарі не отримують податків, оплачуваної відпустки по догляду за дитиною, відпусток, будь-яких пільг або пенсійних внесків.
Як лікарі отримують зарплату в Канаді?

По-перше, в Канаді не так багато приватних закладів охорони здоров'я. На відміну від США, Канада має універсальну систему охорони здоров’я з єдиною системою оплати для кожної з провінцій і територій, оскільки охорона здоров’я залишається прерогативою урядів провінцій. Кожна провінція контролює власну систему охорони здоров’я та виплати. Дохід лікарів у Канаді, безумовно, залежить від провінції, де вони практикують.

Більшість канадських лікарів отримують оплату відповідно до послуг, які вони надають. Програма оплати за послуги (FFS) становить 73% платежів, які здійснюються лікарями їхніми провінційними чи територіальними системами охорони здоров’я. Ці послуги зазвичай поділяються на 2 категорії: консультації/візити та процедури. Як правило, ці процедури мають вищу оплату, ніж консультації, але це повільно зміщується до пріоритету профілактичної допомоги. І хоча лікарі первинної ланки, як і сімейні лікарі, надають найбільшу кількість послуг і отримують найбільшу частину бюджету охорони здоров’я, лікарі інших спеціальностей, особливо хірургії, заробляють більше, оскільки їхні послуги коштують дорожче. Наприклад, середня вартість послуги сімейного лікаря становить близько 50 доларів, а послуга нейрохірурга – 250 доларів.

Крім того, CIHI також враховує альтернативні клінічні виплати у своїх розрахунках, такі як зарплата, сесійні посади, подушна оплата тощо. Цей вид компенсації залежить від провінції.

Іншою моделлю оплати в Канаді є альтернативні плани. Наприклад, в Альберті вони називаються альтернативними планами винагороди (ARP). Як правило, вони поєднують плату за послуги з певним фіксованим доходом і допомагають компенсувати лікарям, які викладають або проводять дослідження. Як правило, коли лікар стає інструктором для резидентів, він/вона приймає менше пацієнтів, оскільки навчання займає час. Однак, щоб заохотити викладання, це збалансовано деякою фіксованою оплатою в поєднанні з виставленням рахунків FFS.

На FFS припадає 73% виплат канадським лікарям.

Висновок

Вибір спеціальності, статусу зайнятості чи штату/провінції, в якій ви будете працювати, залежно від грошей – нерозумний. Пам’ятайте, гроші не можуть підтримувати вашу відданість і пристрасть до медицини. Якщо ви плануєте стати лікарем у Сполучених Штатах, у багатьох відношеннях ваша особистість і досвід визначатимуть не лише вашу спеціальність, але й ваш статус роботи. У той час як деякі користуються автономією та самостійністю володіння приватною практикою, багато лікарів віддають перевагу стабільності та постійному доходу, які забезпечує робота.

Хоча важко зробити точні розрахунки щодо найбільш високооплачуваного лікаря, не можна заперечувати, що лікарі є одними з найбільш високооплачуваних традиційних професіоналів у Північній Америці. Коли ви розглядаєте доходи лікарів, ви повинні пам’ятати, скільки часу потрібно, щоб стати лікарем – це величезна інвестиція вашого часу, грошей, зусиль і психічного здоров’я. Більшість лікарів продовжують виплачувати свої борги за медичну школу ще довго після того, як вони закінчили навчання, тому їхні щедрі доходи допомагають їм повернути заборгованість.

Крім боргів, покликання лікаря не для слабкодухих. Це пов’язано з обов’язками та відповідальністю, які більшість із нас не можуть уявити. І хоча професія лікаря пов’язана з багатьма труднощами, останнє опитування, проведене Medscape, показує, що 77% опитаних лікарів знову обрали б медицину, якби вони ще вирішували про кар’єру.

1. Які найбільш високооплачувані лікарі в Сполучених Штатах?

Згідно з останніми статистичними даними, лікарі, які працюють за фахом ортопеди, є найбільш високооплачуваними лікарями в США, із середнім річним доходом 511 тисяч доларів США.

2. Які найбільш високооплачувані лікарі в Канаді?

Згідно з останніми даними CIHI, офтальмологи мають найвищий річний дохід серед усіх інших спеціальностей у Канаді, із середнім річним доходом 791 000 канадських доларів. Однак майте на увазі, що це валовий платіж - після вирахування накладних витрат платіж за прибуття буде меншим.

3. Що впливає на дохід лікаря в Сполучених Штатах?

Основним фактором, який впливає на оплату праці лікаря в США, є його/її статус зайнятості, тобто чи є він самозайнятим, чи працює в лікарні чи іншому медичному закладі. Спеціальність лікаря також сильно впливає на їхні доходи. Хірургічні спеціальності є одними з найбільш високооплачуваних лікарів, тоді як лікарі первинної медичної допомоги є найнижчими. Стан практики також впливає на доходи лікаря. Ознайомтеся зі списком 10 найбільш високооплачуваних лікарів у США в нашому блозі.

4. Як лікарі в США отримують зарплату?

Те, як ви отримуєте зарплату лікаря в США, здебільшого залежить від вашого статусу зайнятості. Якщо ви є самозайнятим лікарем і керуєте приватною клінікою, ваш дохід залежатиме від кількості пацієнтів, які ви обслуговуєте. Хоча це також певною мірою є фактором для лікарів, які працюють, вони мають стабільніші зарплати.

5. Як лікарі отримують зарплату в Канаді?

У Канаді за систему охорони здоров’я відповідають уряди провінцій або територій. Місце, де ви практикуєте, вплине на ваш дохід. Проте в усіх провінціях Канади використовується програма оплати за послуги (FFS), що означає, що на доходи більшості лікарів безпосередньо впливають послуги, які вони надають. І так само, як у США, послуга лікаря хірургічного профілю коштує дорожче, ніж послуга лікаря первинної ланки.

6. Чому лікарі первинної ланки отримують менше зарплати?

Хоча лікарі первинної ланки в середньому приймають більше пацієнтів і виконують найпоширеніші обов’язки лікаря, вони стягують за послугу менше, ніж спеціалісти. Це здебільшого тому, що вони потребують меншої освіти та підготовки, ніж лікарі хірургічних спеціальностей. У Канаді та США для того, щоб стати сімейним лікарем, потрібно приблизно 6-7 років, тоді як для того, щоб стати лікарем хірургічної спеціальності, потрібно 9-10 років. Ці спеціальності вимагають додаткових навичок, тому їхні послуги в кінцевому підсумку коштують дорожче, ніж послуги лікарів первинної ланки.

7. Чи є якісь грошові переваги в тому, щоб стати лікарем первинної медичної допомоги, ніж спеціалістом?

Так, спеціалісти справді заробляють більше, але й витрачають більше часу та грошей на навчання. Я тут не для того, щоб відмовляти когось ставати фахівцем, але гроші не повинні бути причиною того, що ви хочете отримати певну спеціальність. Хоча лікарі первинної медичної допомоги заробляють менше грошей, ніж спеціалісти, вони мають менше студентських боргів і можуть почати працювати після загалом 6 або 7 років навчання в медичній школі та ординатури, що дозволяє їм залучитися до лікування пацієнтів раніше, ніж спеціалісти, і погасити свій борг (який буде меншим, ніж у спеціаліста).

8. Чи є різниця між доходами лікарів ДО та ЛМД?

Так, існує різниця між середнім доходом лікарів DO та MD у США. Але це оманлива статистика.

Середній дохід лікарів медичної медицини в США становить приблизно 164 тисячі доларів США на рік, тоді як середній дохід лікаря медичної медицини в США становить близько 202 тисячі доларів США. Ці середні значення розраховуються з урахуванням лікарів DO та MD усіх спеціальностей. Це означає, що коли ці цифри були розраховані для лікарів, дохід хірургічних лікарів і лікарів первинної медичної допомоги в США, які брали участь у цьому опитуванні, було підсумовано та поділено на кількість лікарів. Те саме з DO. Проте лікарі менш представлені в прибуткових хірургічних спеціальностях, і тому розрахований середній дохід лікарів нижчий, ніж середній дохід лікарів. Коли DOs і MDs практикують за тією самою спеціальністю, їхні доходи можна порівняти.